每到暑期，医美就成为人们“逆袭”变美的热门选择，如今不少年轻人流行“爆改”，相关统计显示：16岁至18岁的准大学生是当下医美增量最快的人群，高考结束后扎堆割双眼皮，做牙齿矫正。与此同时，越来越多的中老年人加入变美队伍，希望通过提眉、祛眼袋、老年斑去除、面部提升等改善衰老特征。
经济社会不断发展，爱美之心人皆有之。不过医美市场蓬勃之时，根据医疗机构科室统计：前来就诊的医美人群中，约有一半是修复，由此陷入“医美-修复-再医美”的循环。如何树立科学、正确的医美认知？近日解放日报·上观新闻记者就此采访相关专家，对时下医美“热潮”进行一些冷思考。
不开双眼皮“活不下去”？
低龄化整形先要渡过“心理关”
低年龄和高年龄人群开展医美的占比正日益增长。低年龄段，年轻人流行“大学入学改造”，高考一结束就去整容。上海市医师协会整形科医师分会会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任杨军表示，近几年来整形都比较热门，寒暑假期间，16-18岁学生群体显著增多，预计今年暑期整复外科每天的门诊量至少有2000到3000人，专家门诊有一半的患者都是准大学生。
准大学生来整形，既有家长将整容当作孩子考得好的奖励，也有人通过整容“另寻出路”。但临床上，也有不少人忽视了自己的先天条件，对整容后效果的心理预期过高，因而陷入“术后抑郁”的自我怀疑状态与无休止的修复循环。小刘拿着迪丽热巴的照片，说想要复刻这种欧式大双眼皮。但是在杨军看来，女生脸型比较圆，上眼皮肿，眉骨、颧骨不突出，眼窝也不凹陷，整体立体感不强。他对小刘解释说，基于她的天生条件，这个目标设定很难达成，如果硬要做成明星同款，连骨骼、眼窝、鼻子都要整，而且有可能导致上睑下垂，引发其它并发症，造成功能性损伤，最终建议她改做更适合个人特点的开扇形双眼皮。
近来还有患者盲目“跟风”，想要将自己开过的欧式双眼皮改成最新走红的“妈生眼”。杨军劝说，她整形后的脸比较瘦，眉骨和颧骨高，眼窝凹陷，整体效果很好，没有再进行手术的必要。如果单纯为了追赶潮流，将宽的双眼皮改成窄的，手术难度很高，风险也很大，并不值得，“适合自己的才是最好的”。
而今整形门诊中，低龄化趋势也非常明显。以割双眼皮为例，不少16岁的高一学生刚入学就来做双眼皮手术，想要为将来预留充分的恢复期。杨军说，16岁可以做双眼皮等部分医美手术，但是并非普遍推荐年龄，因为未成年人的身体和思想都在发育成熟的过程中，审美和自我认知有待发展，需要评估其动机是否合理稳定，能否接受手术的潜在风险。
有些学生认为自己不割双眼皮就“活不下去”，将所有的希望寄托在这一场手术上，他往往会劝退这些比较冲动“上头”的患者。而一些影响功能、美观、身心发育的疾病，比如上睑下垂、唇腭裂、耳畸形等可以趁早介入。
还在“换牙期”就要正畸？
口腔矫正年龄绝非越小越好
除了开双眼皮，牙齿矫正也是医美关键项目之一。随着经济水平提高、生活水平改善，我国儿童青少年矫正的比例也在不断升高。每到暑期，就能看到不少家长急着带孩子到口腔医院做牙齿矫正。来自上海市口腔医院的数据显示：今年口腔正畸患者7月环比6月增加42%，同比去年增加33%，单日最高人次可达600人次。
前来正畸的患者中，最常见的原因是牙齿排列不整齐，影响美观，还容易导致蛀牙、牙痛或牙龈出血等问题。除此以外，脸型不好看也是一大原因，希望通过正畸解决龅牙、小下巴、“地包天”等问题。
口腔正畸并非年龄越小越好。上海市医师协会口腔医师分会会长、复旦大学口腔医学院院长刘月华告诉记者，临床上看到有的家长很着急，带着6-8岁的孩子过来做矫正，怕以后还要拔牙或脸型会变丑。但其实儿童换牙期，牙齿排列不齐是生长发育过程中正常的生理现象。如果儿童牙齿只是简单地排列不齐，可以等到12岁换完牙后再做。如果存在反合、咬合创伤和严重深覆合等问题，影响孩子呼吸、咀嚼或睡眠功能，才应及时矫正。
过于追求低龄化，主要源于“箍牙要趁年轻，年纪大了就不能做了”的认知偏见。专家澄清：趁年轻箍牙确实能起到事半功倍的效果，毕竟矫正治疗需要牙齿从一个位置缓慢移向另一个位置，这是一种生理性移动，年轻的牙齿移动会更顺利。但这并不意味着年龄大了就不适合箍牙。
专家列举：老年人缺牙时间久了，缝隙两边的牙齿越来越倾斜，导致装假牙的空间不够，需要通过矫正调整牙齿位置来解决；出现颞下颌关节问题，张嘴时关节咯哒咯哒响，有时会疼痛，甚至突然下巴脱位，如果判断与咬合有关，也需要牙齿矫正来改善；另外，牙周炎导致牙齿松动、脱落，如果判断与咬合有关，同样需要联合牙齿矫正综合解决。
刘月华特别提醒：随着年龄增长，牙周组织退缩加重，中老年患者口腔内已有缺失牙、烤瓷牙、种植牙等情况，矫治难度也会升高，需要通过多学科联合、个性化方案解决。建议有复杂牙齿问题的成年人，可到专业口腔医院多学科联合门诊或一站式专家专病中心，听取专家意见再决定。
至于市面上颇为流行的隐适美等透明矫治器，专家对此解释，牙齿矫治器分为两大类，一种是固定矫治器，也就是大家所熟知的“钢牙套”，至今已经历百年发展，针对各种病例矫正都比较有效。透明矫治器较为美观，且容易进行牙齿清洁，但不能“包治”各类畸形。基于此，患者应咨询医生专业建议结合个体特点判断，精准选择。
中老年人图年轻频繁整形？
过度追求完美只会过度伤害
随着人口老龄化程度变高，越来越多中老年人也期望通过医美“年轻化”，祛除老年斑等皮肤医美的需求量增加。第九人民医院门诊可见，与年轻人不同，中老年人更喜欢避开炎热的暑期，选择春秋季节做医美，高峰时期也能占门诊患者50%左右。
需要注意的是，由于衰老伴随代谢减缓、皮肤弹性下降、慢性病高发等情况，诸如麻醉耐受差、伤口愈合慢、易出血等手术风险也随年龄增长而增加。在手术方式上，中老年人应优先选择创伤性小、安全性高、恢复快的项目，并在术前对心肺功能、凝血功能等进行精细检查，稳定控制高血压、糖尿病等慢性病。杨军说，中老年患者在手术前必须要做好充分的身心准备。有些人本来没有高血压，但是一进手术室就会紧张、害怕，血压飙升，导致无法进行手术。
部分中老年人群过度追求年轻化，成为临床一大现象。“上眼皮只下垂了1毫米不到就要做手术，这种要求并不现实。”杨军解释，由于年龄增长，人的上眼皮会逐渐松弛，可能每两年就会下垂1毫米，而做一次手术也只能上提1毫米，不可能也没有必要为此频繁整形。如果上眼皮下垂到了压睫毛的程度，做手术才能起到明显改善的作用。专家特别提出，“过度追求完美过度手术，就会造成过度伤害。做医美应该基于两大原则：在原有条件上改善，保障身心健康。”
在专家看来，医美需求量增加与社会流行的“容貌焦虑”也有一定关联。整形门诊中，一半以上都是来做修复的，这并非正常现象，不少人将整形美容手术直接与“社交自信”、“面试加分”、“异性吸引力”画等号，心理预期过高，导致术后落差大。更有甚者，短时间内要求多次手术，术后满意度逐次下降却停不下来，因微小瑕疵出现社交回避，这些都可能是“躯体变形障碍”或“完美主义强迫”的征兆，需专业诊断与干预治疗。
针对轻度的容貌焦虑，专家建议要树立健康审美观，建立内在价值支柱，将自我价值从外貌中剥离，拓展个人能力、兴趣、人际关系等多维度价值观。他同时分享小知识，做医美前应先进行自我初步评估，是否过度关注某个小瑕疵？手术是否成为唯一“解药”？术后是否很快发现新“问题”？如答案为“是”，还应寻求心理咨询，接受认知行为疗法。此外，所有年龄段人群都要建立风险意识，即便是相当成熟的开双眼皮手术，仍有感染、瘢痕增生、不对称等常见风险，术后需严格护理，预留充足恢复期，通常需1-3个月才能自然消肿。
此外，医疗机构及正规医美机构应尝试建立心理评估机制，对频繁求美或目标不切实际者提出警示或暂缓建议。“求美者”自身同样可为重大手术决定设置“冷静期”，避免冲动整形。
选择医疗美容，牢记六条核心知识
随着人们对美的追求越来越高，医美需求量也日益增长。就在近日，由市卫生健康委、市中医药管理局、市疾控局、市爱卫办主办的第七期“上海健康播报”上，上海市健康促进中心副主任丁园特别提醒：医疗美容与生活美容不能混淆。医疗美容的本质是医疗行为，应当在合法医疗机构由专业医务人员依法实施。在非医疗机构接受医疗美容服务，存在极大的质量安全隐患和风险。
所谓医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑。常见医疗美容项目有：注射（如除皱、填充），激光美容（如激光脱毛、祛斑）和医疗美容外科手术（如双眼皮手术、抽脂）等。所谓生活美容，是指非侵入性的美容服务，如面部清洁、按摩和敷面膜等。
丁园提出，医疗美容机构选择医疗美容服务，六条核心知识非常重要：
一、医疗美容的本质是医疗行为，应当在合法医疗机构由专业医务人员依法实施。可在医疗机构醒目处查看《医疗机构执业许可证》情况、要求开展医疗美容服务的医师提供主诊备案资质等。
二、医疗美容机构开展的医疗美容项目，以及属于限制类技术管理的医疗美容项目（如颧骨降低术、下颌角肥大矫正术等），应分别经卫生行政部门备案。可要求医疗机构提供项目的备案情况。
三、开展全麻手术项目的医疗美容机构，应当设置麻醉科。可在机构公示栏查看诊疗科目设置情况。
四、在医疗美容机构内使用的药品、器械，应当经依法批准或备案。应查看药、械备案字号，对药、械进行“验真”。
五、进行医疗美容项目前，应当接受风险告知。明确知晓风险后，才可在告知书上签字。
六、需妥善保存就医凭证。当合法权益受到损害时，就医凭证是维权的关键证据。
专家最后提醒：一些爱美人士为贪图便宜或心存侥幸，选择在非医疗机构如生活美容场所、酒店宾馆、工作室等其他场所接受医疗美容服务，存在极大的质量安全隐患和风险。“无证”机构不是医疗场所，从业人员也非医务人员，无论环境还是人员操作等都无法达到医疗无菌要求，可能引发局部感染，甚至败血症；非医疗机构药品、医疗器械进货渠道不明，质量无法保证，如市场上流行的所谓“生长因子”“干细胞”多为三无产品，而假的A型肉毒毒素中毒，严重的可危及生命。一旦发生不良后果，权益无法保障。
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